创新药板块，迎来利好消息！
今日（12月7日），2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录正式发布。
据悉，2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高；另外，有19种药品纳入首版商保创新药目录，包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段，也有短肠综合征、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物。
国家医保局、人力资源社会保障部表示，要积极推进商保创新药目录药品配备使用，积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。
两部门重磅发布
12月7日，国家医保局、人力资源社会保障部印发《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》以及《商业健康保险创新药品目录》（2025年）。
其中提到，新版药品目录自2026年1月1日起正式执行，《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2024年）》（医保发〔2024〕33号）同时废止。各地要严格执行新版药品目录，不得自行调整目录内药品品种、备注、甲乙分类等内容。要及时更新信息系统和数据库，将新增的医保目录药品按规定纳入，调出的药品按规定删除，调整“备注”内容的药品要更新支付范围，同步做好药品编码数据库与智能监管子系统的对接，落实新版药品目录管理要求，加强费用审核和基金监管。
对于本次目录调整中未成功续约被调出目录的协议期内谈判药品，为保障用药连续性，给予其6个月的过渡期，2026年6月底前医保基金可按原支付标准继续支付，过渡期内各统筹地区要采取有效措施做好衔接，指导定点医疗机构及时替换。
积极推进新增药品进院。各省（自治区、直辖市）医保部门要会同有关部门，指导定点医疗机构合理配备、使用目录内药品。加强医保定点医疗机构、工伤保险协议医疗机构和工伤康复协议机构协议管理，将合理配备、使用医保目录内药品的有关要求纳入协议。各地确定2026年度基金支出预算时，应充分考虑目录调整因素。对合理使用医保目录内创新药的病例，不适合按病种标准支付的，支持医疗机构自主申报特例单议。各地医保部门应简化程序、优化流程，按季度或月组织专家对特例单议病例进行评议，并根据评议结果，对相关病例实行按项目付费或调整该病例支付标准。
积极推动商保创新药目录纳入商业健康保险保障范围。各地医保部门要会同有关部门推动多层次医疗保障体系建设，积极支持普惠型商业健康保险发展，商保创新药目录推荐商业健康保险、医疗互助等多层次医疗保障体系参考使用。支持商保机构根据商保创新药目录设计新产品、更新赔付范围、调整赔付方式，更好满足患者用药需求，切实减轻患者医疗费用负担。鼓励有条件的地区探索开展医保、工伤保险与商保“一站式”结算。
新增114种药品，其中50种为一类创新药
据央视新闻报道，2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，其中有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。
2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。
今年121种药品符合商保创新药目录申报条件，最终19种药品纳入商保创新药目录。包括CAR-T类、T细胞治疗等先进治疗手段，也有短肠综合征、戈谢病等基本医保暂时无法解决的罕见病治疗药物，还有社会关注度较高的阿尔茨海默病治疗药物，与基本医保形成较好的互补衔接。需要明确的是，商保的创新药目录是一个推荐性质的目录，具体哪些保险机构和险种会纳入这些药品，还需要等待进一步的消息。
此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。
据悉，此次有5款CAR-T疗法进入首版商保创新药目录，包括复星凯瑞的阿基仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、恺兴生命科技的泽沃基奥仑赛注射液。
信达生物披露，公司共有7款创新产品（含新增适应症）成功纳入新版医保目录，包括：达伯舒®（信迪利单抗注射液，抗PD-1单克隆抗体）新增适应症、信必敏®（替妥尤单抗N01注射液，抗IGF-1R单克隆抗体）、奥壹新®（利厄替尼片，EGFR TKI）、达伯特®（氟泽雷塞片，KRAS G12C抑制剂）、达伯乐®（己二酸他雷替尼胶囊，ROS1 TKI）、睿妥®（塞普替尼胶囊，RET抑制剂）、捷帕力®（匹妥布替尼片，BTK抑制剂）。
另据第一财经消息，根据国家医保局公布的2025年《国家基本医疗保险、生育保险和工伤保险药品目录》，今年有两款新获批上市的国产抗流感病毒药物，成功进入该目录，分别是众生药业的昂拉地韦片以及青峰医药的玛舒拉沙韦片。
二级市场方面，中泰证券认为，创新药行情有望持续。该券商指出，创新药仍是目前医药板块最重要的主线，且近2—3个月实现了震荡调整，股价位置、市场预期、资金配置等均回到了相对合理偏低的位置，投资安全边际及收益回报价值凸显。
渤海证券指出，11月医药生物板块表现震荡，展望后续，首先关注12月初新版基本医保药品目录及首版商保创新药目录的发布，关注相关制药企业的投资机遇，及创新药企业支付端结构优化的发展机会。其次，冬季流感持续高发，相关板块关注度提升，建议关注体外诊断、疫苗、药店及相关制药企业的阶段性投资机遇。同时，12月6日—9日美国血液年会（ASH）召开，关注中国创新药企相关数据读出。坚定看好我国创新药产业链长期发展空间，建议把握创新药、CXO及生命科学上游等相关产业链投资机遇。
责编：战术恒
排版：刘珺宇
校对：刘榕枝
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